【本地资讯】山西城乡居民高血压糖尿病门诊保障条件

　　山西参加城乡居民基本医疗保险的居民，经认定患有高血压或糖尿病（含Ⅰ型和其他类型），且采取药物治疗但未享受门诊慢特病待遇的，可直接纳入两病门诊用药保障范围，享受相应报销待遇。

　　一、基本准入条件

　　纳入山西两病门诊用药保障需同时满足以下条件：参加山西省城乡居民基本医疗保险、经认定患有高血压或糖尿病、采取药物治疗、未享受门诊慢特病待遇。四者缺一不可。

　　二、认定方式

　　两病认定有多种方式：一是经二级及以上医疗机构确诊后直接认定；二是对已纳入基本公共卫生服务高血压、糖尿病患者管理但未享受慢特病待遇的，由卫健部门梳理名单后推送至医保部门筛查比对，直接纳入保障范围。

　　三、已规范化管理患者直接纳入

　　对已在基层医疗卫生机构接受规范化管理的高血压、糖尿病患者，家庭医生进行排查梳理，卫健部门汇总审核后推送至医保部门。医保部门进行筛查比对后，直接纳入两病门诊用药保障范围，患者无需再提出申请。

　　四、保障范围

　　纳入保障后，参保居民在定点医疗机构购买两病门诊降血压或降血糖药物，可按政策规定报销。报销比例根据医疗机构等级为60%或65%，年度支付限额根据病种类型为330元至560元不等。

　　》》》山西省关于进一步强化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药专项保障的通知