山西产前检查服务包设定了支付限额,当产前检查费用超过限额或进行了服务包外的检查项目时,费用如何报销?这是许多准妈妈关心的问题。
一、服务包内费用报销
参保职工在门诊产检时发生的产前检查服务包内的费用,在支付限额标准内由生育保险全额保障。也就是说,只要做了服务包内的检查项目,且总费用未超过限额,全部由生育保险报销。
二、超限额费用报销
当产前检查费用超过支付限额时,超出部分的费用不能通过生育保险报销。但可以通过以下方式支付:
普通门诊统筹:参保人员本人普通门诊统筹可以按规定报销一部分费用;
医保个人账户:可用医保个人账户余额支付超限额部分。
三、服务包外费用报销
产前检查服务包外的检查项目(如特殊检查、高端检查等),不纳入生育保险报销范围。处理方式与超限额费用相同:

可通过普通门诊统筹按规定报销;
可通过医保个人账户支付。
四、支付限额标准
省本级产前检查费支付限额:
妊娠1至12周末:500元
妊娠1至28周末:1400元
妊娠至分娩前:2000元
各统筹地区可结合实际设置限额标准,全孕期支付限额不高于2000元。
》》》山西省调整完善生育保险政策通知
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