【本地资讯】2026年佛山生育零星报销标准及比例

　　生育医疗费用未能联网结算的，参保人可申请零星报销。佛山生育零星报销不设起付标准，职工和居民报销比例不同，需在规定时限内提交材料办理。

　　一、零星报销适用情形

　　未能在定点医疗机构联网结算的生育医疗费用，包括：

　　1. 产前检查费用

　　2. 住院分娩/终止妊娠费用

　　3. 门诊终止妊娠/计划生育费用

　　二、零星报销标准

　　（一）职工医保

　　统筹基金按100%支付，不设起付标准。

　　（二）居民医保

　　住院生育医疗费用按以下比例支付：

　　一级医院90%

　　二级医院85%

　　三级医院80%

　　居民医保不设起付标准，该比例自2026年5月1日起执行。

　　（三）产前检查/门诊

　　居民医保产前检查、门诊终止妊娠、门诊计划生育，统筹基金支付比例为80%。

　　三、零星报销时限

　　参保人需在分娩/终止妊娠/计划生育手术次日起3年内申请零星报销，逾期不予支付。

　　四、零星报销材料

　　1. 《佛山市申领医疗保险待遇承诺书》

　　2. 参保人社会保障卡原件

　　3. 医院收费票据原件

　　4. 费用明细清单原件

　　5. 住院证明材料原件（如出院记录）

　　五、办理地点

　　参保人可到参保所属医保经办机构办理，佛山各区设有多个办理点：

　　禅城区：任一镇街行政服务中心

　　顺德区：各镇街社保办事处

　　三水区：各镇街行政服务中心综合服务窗口

　　高明区：荷城/杨和/明城/更合办事处

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